“急诊真是会收入，这次收了个喝酒还有鱼叉卡住，然后新G阳性的。”孙军在进病房前打趣道。
急诊病人送来真的是一直五花八门的，不带重样，现在的六病区隔离病房，已经不能称之为重症隔离了，而是应该叫“全科病房”。
全科病房就是急诊的住院部，啥病人都收，现在各大病区都沦落成为了急诊的后花园了……
而且还不能拒收！不然就要接受院领导的思想教育了。
“好啦，都是病人，医者父母心，人都送上来了，难道还能退货不成。”陈日源笑了笑，这孙军大概是六病区最会抱怨的医生了。
不过孙军起身也只是为这急诊的送诊制度而感到生气而已，并非他不乐意处理病人。
孙军：“啥也不说了，还是去看看那个被鱼叉卡住的倒霉蛋吧。”
胡桓：“你这张嘴呐，你怎么能叫病人倒霉蛋呢。”
孙军“嘿嘿”笑了一声，心想这被鱼叉都卡住了，还不是倒霉蛋呢。
……
马大波打了头阵。
大概是陈日源觉得有些冷落了这位研究生，所以拿了这个病人给他试试手。
马大波也很满意。
来六病区这么久了，一直都还没收过新病人呢。
虽然他是研究生，但是一直都是接手老病人在处理，新病人总是被孙军或者陈日源都指定到了周野吾的名下。
难得机会来了，他可是准备大展身手，露一手的。
既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。
体格检查：身高1.75m，体重101kg，T38.5℃，P95次/分，R22次/分，Bp120/84mmHg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，Murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。
辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:4.93×10^12/L;血红蛋白:174g/L，白细胞计数:8.0×10^9/L，中性粒细胞93.9％，PLT69×10^9/L，C反应蛋白（快）:142.1mg/L。ESR24mm/h。
肝功能：ALT:60U/L;AST:91U/L;GGT:369U/L;AKP:71U/L;TBIL:59.6umol/L;DBIL:42.5umol/L;CHE:8097IU/L;TBA:21.7umol/L;A:40.0;G:28.8g/L。
肾功能：UR:7.7mmol/L;CR:85umol/L;UA:615umol/L。
免疫球蛋白：IgM:1.55g/L;IgG:10.84g/L;IgA:3.04g/L;C3:1.06g/L;C4:0.29g/L。
降钙素原(PCT):68.95;2000ng/mL；IL6:108pg/ml。
病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。
胸部CT：双肺纹理增多，间质性改变。上腹CT：脂肪肝。
临床诊断：发热查因
诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。
目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱MALDI-TOFMS技术，将不同种属微生物经MALDI-TOF分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。MALDI-TOFMS技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。
此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。
既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。
体格检查：身高1.75m，体重101kg，T38.5℃，P95次/分，R22次/分，Bp120/84mmHg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，Murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。
辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:4.93×10^12/L;血红蛋白:174g/L，白细胞计数:8.0×10^9/L，中性粒细胞93.9％，PLT69×10^9/L，C反应蛋白（快）:142.1mg/L。ESR24mm/h。
肝功能：ALT:60U/L;AST:91U/L;GGT:369U/L;AKP:71U/L;TBIL:59.6umol/L;DBIL:42.5umol/L;CHE:8097IU/L;TBA:21.7umol/L;A:40.0;G:28.8g/L。
肾功能：UR:7.7mmol/L;CR:85umol/L;UA:615umol/L。
免疫球蛋白：IgM:1.55g/L;IgG:10.84g/L;IgA:3.04g/L;C3:1.06g/L;C4:0.29g/L。
降钙素原(PCT):68.95;2000ng/mL；IL6:108pg/ml。
病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。
胸部CT：双肺纹理增多，间质性改变。上腹CT：脂肪肝。
临床诊断：发热查因
诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。
目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱MALDI-TOFMS技术，将不同种属微生物经MALDI-TOF分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。MALDI-TOFMS技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。
此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。
OFMS技术，将不同种属微生物经MALDI-TOF分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。MALDI-TOFMS技术用于微生物鉴
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