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028:三腔二囊管

作者:我绝不熬夜 下载:这个医生来自未来TXT下载
    “让一让!让一让!”

    张大路一马当先冲进了急诊室,苏朔和杜筱楠则在后面搀扶着已经神志模糊的中年人。

    急诊科的值班医生很快赶来,看见没带口罩的杜筱楠,他明显愣了一下。

    但再看见一直吐血的中年人,他瞬间就懂了。

    “把抢救车推过来!抢救!立刻抢救!”

    急诊科的护士们以最快速度替中年人接上了心电监护,并且开放了两条静脉通路。

    “血压76/44mmhg,心率127次/分!!!”

    生命体征已经跌破正常值,在场的医护人员自然明白这意味这着么。

    “病人已经失血性休克了!”

    杜筱楠连白大褂都来不及换,直接对着值班医生喊道:

    “建立静脉通道,快速扩容!”

    “联系血库,我要悬浮红,越多越好!”

    “生长抑素、特利加压素、艾斯奥美拉挫走10ml/h给他泵入。”

    “止血三联、卡络磺……”

    “速度要快,病人出血量已经超过1000ml了!”

    临床上将短时间内消化道出血超过1000ml称为消化道大出血,要知道一个正常的成年人全身的血液也不过4000ml,骤然失去了全身四分之一的鲜血,病人的严重程度显而易见。

    苏朔这时候也开口道:“出血量太大了,完全靠内科止血不行,必须要止住血!”

    急诊科此时已经和感染科通过气了,中年男人正是他们的病人,诊断为肝硬化失代偿期,出血的原因自然就是门静脉高压而导致的食管胃底静脉曲张大出血。

    这和苏朔现场的判断完全一致。

    简单来说,如果将中年人消化道上的静脉比作气球,由于肝硬化导致的门静脉高压,致使气球长时间过度胀大,失去弹性,球壁也变得极为脆弱。

    一旦因为各种因素出现缺口,高压将推动血液急速喷出。

    这种情况下,单纯指望通过补液和止血手段,而不限制出血点,那么结果只会有一种。

    出血的速度,永远会比补充的快,血压一旦拉不住,病人瞬间就会缺血死亡!

    “科室里有三腔二囊管吗?”苏朔大声的喊道,此时的急诊室已经乱成了一锅粥,如果不大声喊出来,根本没有人会听到。

    值班医生认出了苏朔,虽然对方名义上只是一名实习医生,但这段时间以来所创下的成绩,早已经成了急诊科的传奇。因此他并没有轻视苏朔的意思,积极的回应道:

    “有的,但我没用过啊,科室很少会用到这个。刚刚联系了感染科的老总,他们也在抢救,现在过不来!”

    杜筱楠皱了皱眉:“我以前用过,赶紧拿出来,病人还在一直吐血,必须先把血止住!”

    很快三腔二囊管就被送到了杜筱楠的手中,然而置管的过程却异常艰难。

    “病人躁动的太厉害了,根本没法配合置管!”

    值班医生急的满头大汗,旁边的监护仪上,刚刚测量出来的血压又下降了一些。

    70/41mmhg

    显而易见,在肉眼难以观察到的消化道内,大出血仍然在汹涌进行中。

    “必须要把血止住啊!”

    由于抢救紧迫,杜筱楠没有时间去找口罩戴上,甚至连白大褂都来不及换,浅蓝色短T上不知道什么时候沾上了不少的血迹。

    不过她根本没工夫考虑这些,此时她白皙幼齿的小脸蛋胀的通红,眼睛则死死的盯着病人不停痛苦摇摆的头颈,手上的三腔二囊管才顺着病人的鼻腔塞进去了三分之一,却已经完全没法深入了。

    在场的众人看到病人的表情,脸上都露出了不忍的神色。

    “实在是太痛苦了……”

    大拇指粗细的硬质橡胶管,要从病人的鼻腔开始向下,一路到达出血的食管、胃底。

    病人本来就因为出血而极度的痛苦,此时还要经历额外的呕吐反射、食管刺激、呼吸困难……

    这也是为什么很多不懂医的人,看到如此画面会发出一个疑问:医生们到底是在救他,还是在害他?

    杜筱楠此时已经进入了一种进退两难的地步,三腔二囊管完全无法置入,可如果现在就放弃,病人必死无疑。

    即便是大魔王本尊,杜筱楠此时的内心也开始慌张了起来。

    而就在杜筱楠陷入无助的时候,一只温暖的手掌坚定的按在了她娇弱的肩膀上。

    “你先休息,我来试试。”

    杜筱楠回头,看到了一脸正色的苏朔,眼神炯炯的看着自己。

    “人渣,别碰我!”杜筱楠毫无波澜的抖了抖肩膀,甩开了苏朔的手。

    灰溜溜的收回手掌,苏朔略显尴尬的搓了搓手:

    “咳咳,筱楠医生让个位置吧,你这么硬来也不是法子,换我来试试吧。”

    对于这个提议,杜筱楠倒是没有意见,一个转身便让开了位置。

    众人看到苏朔竟然接替了杜筱楠,都有些惊讶。

    在他们的印象中,苏朔应该只是在肌腱缝合方面很有天赋,难道他还会使用三腔二囊管?

    一个实习生,为什么懂得东西能这么多?

    而且不但懂,还能如此精。

    就连杜魔王都解决不了的问题,他都想要尝试解决吗?

    但不论如何,众人还是向他投向了期待的目光。

    “一定要加油啊,能不能救回这个病人,就看你的了!”

    接替了杜筱楠的位置,苏朔看着虽然已经意识模糊,但依然表情痛苦的病人,心里还是生出了一丝不忍,小声嘟囔道:

    “老哥,你忍着点,这是在救你命,扛过去了就好了。”

    大量的出血,血容量极速降低,虽然已经给予了扩容和止血治疗,但病人还是进入了失血性休克的初期。

    意识陷入了更深层次的模糊状态,但当感觉到苏朔拿着管子靠近时,他仍然本能的偏头抗拒,可想而知三腔二囊管给他带来的痛苦有多么大。

    临床上的操作,只要涉及到侵入,一般都会对病人造成疼痛。

    而降低疼痛的关键,在于医生。

    手法娴熟。

    解剖理解深刻。

    方案选择恰当合理。

    可以这么说,一名优秀的医生,一定掌握着相当不错的无痛技术。

    这是经验的积累,医术的体现,同时也是考量医者仁心的重要标尺。

    而在某些关键的特殊时刻,无痛技术还能救命!

    就比如现在!

    【无痛技能卡激活】

    脑海中系统的音效响起,苏朔深吸了一口气,继续杜筱楠未能完成的置管工作。

    奇怪的是,在杜筱楠手里寸步难进的管子,到了苏朔的手里却如同一条滑蛇一般,主动的朝着病人的食管内穿行。

    病人的表情依旧痛苦,但远远没有之前那样抗拒,头颈微微的晃动也被苏朔牢牢地固定住了。

    眼看着剩下的三分之二的管子,很快便被苏朔送了进去,过程几乎没有任何阻碍,就如同德芙巧克力一般丝滑。

    苏朔干的满头大汗,回头一看,一群人就像在动物园看猴一样看着自己,气的他白眼只翻道:

    “快来打气上牵引,都愣在那儿干嘛呢!?想累死我啊!”

    看呆了的众人这才恍然大悟,安静了片刻的急诊科顿时又忙乱了起来。

    忙碌许久的杜筱楠此时终于可以找把椅子坐下来了,额头的碎发几乎完全被汗水打湿,已经连续工作超过十个小时的她,甚至感觉有些喘不上气来。

    不过看到三腔二囊管成功置入,病人的血压开始稳定时,她还是欣慰的笑了笑。

    而当她偏头看到正在骂街的苏朔时,她又忍不住皱了皱可爱的小鼻子。

    “人渣……还挺厉害的……”
本章结束
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这个医生来自未来介绍:
万年老主治苏朔重生回到二十年前
却发现这个世界似乎出了什么问题,为啥医疗技术如此滞后?
tang法缝合创始人
腹腔镜手术奠基人
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对不起,我终究还是成了自己最讨厌的人……医生版文抄公!