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第4章 静脉溶栓

作者:道不尽平生 下载:举世名医TXT下载
    周辰张了张嘴,都没有说话的机会,被沈梦继续打断道:

    “如果这老太太近期正在服用抗凝药物,或者近期三周内,她有泌尿系统出血以及其他外伤史,或者心梗病史,糖尿病,心肝肾功能不全,接受过肝素治疗,精神疾病,主动脉夹层,颅内出血,这些静脉溶栓治疗的禁忌症,你贸贸然静脉溶栓,只会加速患者的死亡。”

    “现在不是背书袋的时候,你刚刚所做的一切都只是一般的急救措施,而我使用的是特殊的急救措施,能够救命的措施。”周辰反驳道。

    “坚定信念,获赞+35”系统提示道。

    情况再如何紧急,周辰表面上依旧能够保持极度的自信和冷静。

    当然,这也得益于今天绑定的“名医系统”。

    不过说实话,他内心还是不免有些发虚的,也不知道药品有没有选对。

    退一步说,那系统的小圈圈在他脑海中忽忽悠悠地转了四年才加载成功,靠不靠谱,很难说。

    沈梦回头朝远处张望了一下,她脸上的神色显得十分焦急。

    救护车依旧迟迟不见身影。

    有热心人士开了一辆轿车过来,提议道:“要不把老太太搬上车,我现在把她送医院去会更快一些。”

    不过这个提议马上就被坐在副驾驶的妻子给断然拒绝了。

    这位热心人士的妻子也是一位医生,不过,她是一位没有责任心的儿科医生,对于脑梗也有一定了解。

    她劝道丈夫:“对这种危急重症患者来说,搬运过程中的任何一个不注意的动作,都可能使患者的病情加重,只有等专业的急救医生来,对患者的生命体征,氧饱,心监等做一个准确评定,再而进行施救措施同时带离现场。”

    其实,这么冠冕堂皇的说辞背后,只是她坐视不理,冷漠以对的借口罢了。

    丈夫听后点点头,觉得有道理,遂又将车驶离了。

    谁都想多一事不如少一事。

    周辰的心中充满了紧迫感。

    溶栓治疗的黄金窗口期只有4-6个小时,超过了并没有办法在溶栓了。

    路上万一堵车,天知道救护车啥时候到。

    周辰拿出了尿激酶,不顾在场所有人的反对,就在这么不具备任何条件的大街上便开始了对患者的静脉溶栓治疗。

    沈梦和几人刚准备上前开口阻止,周辰掷地有声道:“你们都不必再说了,一人做事一人当,这老太太要真出了什么事儿,由我周辰一人负责!”

    在这种情况下,没有人敢再多说什么。

    过多的干预,只会让现场显得更加混乱。

    更何况,人人为求自保,谁也不想平白无故往自己身上揽一桩人命。

    作为同班同学的沈梦,对于周辰的性格也还算了解,他要是倔起来,十头牛也拉不回来。

    沈梦的口气变得缓和了一些。

    她意味深长道:“周辰,你可要想好啊,你这样贸然给患者做高风险的溶栓治疗,救活了患者,你啥事儿没有,最多落患者家属一两句感谢的话,要真的患者有任何禁忌症,出现任何的纰漏,这可就是一起医疗事故了……”

    这句话,周辰听得出来,是沈梦出于同学一场的关心。

    其实,静脉溶栓治疗术的本身,并不算是什么高难度的医疗手段,只是溶栓有非常多的不确定因素和风险让人无法左右。

    溶栓药物到目前约有几十年的发展历程,临床现已有三代溶栓药物,而尿激酶溶栓剂(UK)只是第一代溶栓药物。

    在多年临床实验中,患者接受尿激酶治疗后,出现不良反应及出血的现象较多,在剂量选择上,存在很多不同的争议性。

    所以,一些医院目前临床已不再采用尿激酶。

    相比之下,使用第三代新型溶栓剂,具有半衰期长、溶栓作用强、副作用小等优点的瑞替普酶,其实才是更好的选择。

    瑞替普酶不仅治疗效果显著,且出现出血等不良反应的概率较尿激酶低。

    怪就怪,周辰的“赞”不够了,所以才导致不能做出最佳的选择。

    周辰采用静脉滴注的方式,建立了两个静脉通路后,将尿激酶100万U混合到生理盐水250mL中,控制滴注时间30~45分钟,为老太太进行静脉溶栓。

    周辰的目光始终没有离开过老太太的身体。

    他自始至终都细致入微地观察着她生命体征的变化,哪怕是一点微妙的变动周辰都能够感知得到。

    周辰坚定着自己的信念,他不时嘴里念叨着:

    “系统,这次我可把全部身家都交给你了,我这么信任你,你可千万不能坑我啊。”

    周辰有这样的顾虑也是人之常情,毕竟是人生第一次和系统“打交道”。

    周围人的情绪都跟着紧张了起来。

    也有部分人纯粹是为了来凑热闹,一副事不关己,高高挂起的模样。

    一些议论声传入了周辰的耳朵里。

    “我说这年轻人难道是哪所医院的医生吗?看着不像呀。”

    “我认得他,他就是保济堂中医馆里打杂的。”

    “啥?中医馆?还是个打杂的,这不是在拿生命开玩笑吧?”

    有人哄笑,有人唱反调。

    当然,也有人褒奖。

    “年纪轻轻的,明知不可为而为之,能够这么有责任有担当,后生可畏啊。”

    终于听到了一句肯定的声音,虽然还是有点不看好自己的意思,但这足以让周辰深感欣慰了。

    “获得他人褒奖,获赞+25”

    别人的夸奖也能让自己获赞?

    周辰心头一笑。

    十分钟后。

    救护车鸣着笛赶到了现场,几位急诊医生下车查看了一下老太太的状况后,点了点头。

    “嗯,不错,这急救措施做的挺到位。”

    周辰站起身来,挤出个笑脸:“哦,我只是略尽绵薄之力而已。”

    又有医生夸奖我了。

    赞呢?

    还不快到碗里来?

    周辰翻了翻眼睛,仰角45°看天。

    “我看这包扎的手法还挺专业,怎么着?学过?”另外几名医护人员在将患者搬上救护车的同时,这名急救医生跟周辰闲聊了两句。

    周辰一脸尴尬。

    搞半天对方表扬的是沈梦。

    他抓了抓脑袋:“哦,这不是我包扎的,我只是给她做了静脉溶栓治疗。”

    听到这静脉溶栓,那急救医生的脸色一下就变了。

    顿了顿,急救医生一脸凝重地说道:“什么?你在大街上给这患者做溶栓治疗?”

    “对呀。”

    周辰顺口回道,他并没有觉得有什么不妥。

    只要能够救人命,不要被任何场地所限,更不要拘泥于任何手治疗段。

    急救医生显然觉得这事很不可思议,他也没有想到周辰居然会回答的这么轻巧,这么理所当然。

    “你知不知道,在没有全面了解患者的身体状况下,以及没有得到患者家属的签字同意下,是不能够给患者私自做溶栓治疗的,你这是要担很大风险的啊。”急救医生深带忧虑地说。

    另一位一同前来的医生说话就不那么客气了,对周辰一阵问责。

    “你这小年轻,做事怎么这么草率?”

    谁料,周辰鬼使神差的从嘴里冒出了一句:“这世界上就从来不存在任何一种100%没有风险的医疗措施。”

    “不惧权威,以理相驳,获赞+30”
本章结束
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