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130.自用的体温计

作者:号西风 下载:最终诊断TXT下载
    在腹部实质脏器的检查上,b超既灵活又便宜,在成像上要比ct差些,但对诊断影响不大,是首选的筛查检查手段。

    但是对于空腔脏器,b超的能力会直线下降。最简单有力的证据就是,在急性阑尾炎的诊断中,十年前还是首选b超为主,然而现在的三甲急诊里基本都是ct起步。

    因为很多人做了b超是阴性,最后还是要靠ct来确诊,还不如从一开始就一步到位,省时省力。

    现在刘琳琳的肾脏上藏了个定时炸弹,弯腰压腿就等同于点燃了导火索。

    虽然对抗休克的药物和一些治疗措施掐灭了这根导火索,但炸弹还藏在暗处,指不定什么时候就会爆炸。扫描肾脏和肾上腺这类实质脏器,b超还是很有说服力的。

    吴同山实在没想到祁镜会在这时候出现。

    以他对祁镜的了解,事儿做到这份上,那就说明有**成的把握,**不离十了。

    可这病人是他亲自接诊,基本跟的全程。不管病人本人还是病历记录都在抢救室放着,他这个导医只是在大门口看上一眼是怎么判断的?

    他想不明白,当然继续纠结这种事儿也不太合适。

    因为只是看到b超,再联想病人的症状,他就大致明白了祁镜的思路。临床诊断时往往就差了这最后一层窗户纸,只要有人点破,一切线索都会水到渠成。

    他现在站在祁镜面前,深知b超的重要性,但王廷的那几句呵斥他还记得,所以不知是该拦还是该放。

    两难时,他回头看向了一旁的操控室。

    王廷经验绝不会比吴同山差,看到b超自然也想到了那个病因。医生救人为本,在病情危急的情况下,再扭捏之前的小过错就会显得很幼稚。

    所以老爷子虽然板着张老脸,可嘴里问的还是祁镜的诊断:“你怀疑她有嗜铬细胞瘤?”

    “王主任真厉害。”

    祁镜陪着笑看向玻璃窗里站起身的老头:“病人发病的时候正巧在压腿,肯定是压腿时周围组织挤压到了嗜铬细胞瘤,造成瘤子里的大量儿茶酚胺入血。”

    “哼,我哪儿有你厉害!”

    王廷看了眼他身边的b超,压着声音训斥道:“你连抢救室里的床边b超都给拿出来了,你多厉害啊!”

    “我这不是心急嘛。”

    “既然心急,那还待在门口干嘛?”

    祁镜见他如此知道自己躲过了一劫,顺势把b超推进了ct室:“我想查ct还要交费,费用也不低。抢救室的b超费用很小,还可以算在抢救费里,不需要先缴费。”

    “等b超发现了肿瘤,再做ct也不迟。”

    王廷打开门离开操控室,走到他身边,一巴掌拍在了祁镜的肩膀上,“你想那么周到,我是不是还得谢谢你啊?”

    “不......不用。”祁镜吃痛,轻轻扭开了他的手,把b超机推到ct旁,“要谢也得我谢王主任成全。”

    “机器都被你搬来了,我总不见得死犟着不让做,再逼着你把它搬回去。”王廷说到这儿嘴角微微一翘,“不过,要是没发现嗜铬,你就得在急诊大厅里再站上两星期。”

    “才两个星期而已,没问题。”

    祁镜把车推到病人身边,很自觉地把探头和耦合剂交给了吴同山。毕竟他没执照,操作还是让接诊医生做比较好。

    ct室的操作员也很识趣,先是关了ct的大门,然后走出操作间向门外的病人解释了下情况。

    b超结果很明显:左侧肾上腺有异常回声,大小37mm×33mm,边界不太清。

    王廷看着那团回声块,说道:“图像加彩。”

    吴同山点了按钮,立刻能从黑白的图像上看到点状的血流信号。

    “还真是嗜铬细胞瘤,你小子......”王廷点点头,还想回头表扬祁镜两句。可没想到之前还站在他身后的祁镜早就不在了。

    这时ct室的大门被打开,操作员和护工都走了进来。

    “那小子人呢?”王廷问道。

    “哦,你说祁镜啊,刚才和我一起出的门,早跑了吧。”操作员笑着说道,“怎么样,确诊了?”

    “嗯,b超看下来很有可能是嗜铬细胞瘤,需要ct再明确下。”王廷看了看吴同山,“同山,你去和家属说下,让他们把......”

    “王主任,饶了我吧。”

    吴同山回想起刚才谈话时的情况,脑袋就一阵发紧:“那就是两个农民,什么都不懂,我实在搞不定,还是你出马比较好。”

    “那好吧。”王廷点点头,先离开了ct室,“你们先做平扫确认具体位置,我谈完话就过来,顺便还得找泌尿外的人下来......”

    说着说着,声音便消失在了人群里。

    “先做?”操作员问向吴同山。

    “王主任都说了,肯定得做啊。”吴同山起身把b超机拿走,然后让出位子叫小丽帮忙把病人肚子上的耦合剂擦掉,“万一不同意又不用你负责,急诊出钱就是了。”

    “行。”

    嗜铬细胞瘤还是增强ct看得更清,但考虑到病人情况不好,现在打造影剂很危险,什么情况都有可能发生。恶性心律失常,甚至再来一次嗜铬危象都是有可能的。

    好在刘琳琳的运气不错,五分钟后腹部的ct平扫发现了肿瘤。

    十分钟后泌尿外的医生下来会诊,看完ct和b超的报告,当场拍板拿出了住院单,希望病人尽快接受手术。

    父母听后无奈地抱怨老天不公,给自己家本来就拮据的经济情况雪上加霜。可就算说破天,他们也没有放弃。自己家没钱就打电话问亲戚朋友借,孩子的命肯定要比钱重要。

    等一切尘埃落定,已经过了中午。

    王廷发现自己的尿意渐渐淡了下去,心情顿时好了不少。这时他才发现祁镜真的不见了人影,急诊大厅、诊疗室、休息室都找遍了,谁都说没看到他。

    “这小子人呢,是怕自己受罚躲起来了吧?”王廷站在护士台,笑着问向小梅。

    “十一点的时候还见过,还问我要体温计。”小妹说道,“看上去挺急的,刚才那病人体温很高?是感染性休克?”

    “不是,体温没什么问题......”

    王廷想着觉得不对劲:“他没说体温计是给谁用的?”

    “没说。”小梅摇摇头。

    王廷挠挠脑门,轻轻拨弄着消毒杯里那十来根体温计,自言自语道:“该不会是给他自己用的吧......”
本章结束
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最终诊断介绍:
原名《我真不是医二代》
书友群:1095563194,想催更的可以来,说不定有用呢......
病人视角版:
大脑:各单位报告目前情况
肝:机能丧失88%
肺:机能丧失95%
胃:机能丧失95%
肾:机能丧失64%
心:机能丧失88%
大脑:机体自身已无法扭转局势,肾上腺素储备还有多少?
肾上腺:机能丧失88%,肾上腺素储备仅余7%
大脑:全部分配给神经系统、声带和肌肉,给外界传达最后信息,其余单位做好停机准备。
......
大脑:感谢各位数十年的精诚合作,再见......等等,是祁镜。祁镜来了,再坚持一会儿,我们或许还有机会。
正式版:
诊断鬼才祁镜重生后,四处寻找队友,打造属于自己的超一流诊断团队。
主角自述版:
“我最多算是一个追着死神跑的人,多半是跑不赢的。就算追上了能救的就救,不能救的时候也不能把死神怎么样。其实说白了,我就是想找点事儿做而已。”
ps1:手术看腻了就来看看正经的内科急诊,医学是枯燥的,但也有它有趣甚至狗血的一面
ps2:重生文,无系统!本人最反感圣母,想看圣母文或者想看电视剧里那种完美无瑕白衣天使的,千万别来找不痛快!!